中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（，上海）
本文全文发表于《中华健康管理学杂志》
年05期
国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）
国家消化道早癌防治中心联盟
中华医学会消化内镜学分会
中华医学会健康管理学分会
中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会
中国医师协会内镜医师分会内镜健康管理与体检专业委员会
中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质量管理与控制专业委员会
中国健康促进基金会
国家消化内镜质控中心
中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会
中华健康管理学杂志,,13(5):-.DOI:10.0/cma.j.issn.-..05.
引用本文:国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）,国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化内镜学分会,等.中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（，上海）[J].中华健康管理学杂志,,13(5):-.DOI:10.0/cma.j.issn.-..05.
摘要
中国结直肠癌负担沉重，严重威胁人民群众的生命健康。为改变我国结直肠癌高发病率、高死亡率和低早期诊断率的现状，推进我国的结直肠癌筛查计划，年由国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，依托国家消化道早癌防治中心联盟，联合多个相关学会，组织我国消化、内镜、肿瘤、健康管理和内镜质控等多学科专家联合制定本共识意见，以期确立并细化适合我国实际情况的早期结直肠癌筛查流程，为筛查工作提供指导和参考。
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球居于恶性肿瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球发病和死亡首位的消化系统恶性肿瘤，严重威胁人民群众的生命健康。近来随着我国生活方式及饮食结构的西化，结直肠癌发病率总体呈现上升趋势，已成为我国消化系统发病率第2位、患病率第1位的恶性肿瘤。年预计我国结直肠癌新发病例超过52.1万，死亡病例约24.8万，新发和死亡病例均接近全世界同期结直肠癌病例的30%，疾病负担沉重。因此，降低我国结直肠癌的死亡率和发病率既是刻不容缓的重大临床关键问题，也是实现十九大报告中"健康中国"这一宏伟战略的具体措施。目前我国结直肠癌5年生存率远低于美国及日韩，85%以上的结直肠癌发现即已属晚期，即使经过手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗，患者的5年生存率仍明显低于40%；相反，早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过95%，甚至可以完全治愈。现阶段我国早期结直肠癌的诊断率低于10%，明显落后于日本（年早期诊断率已达到20%）和韩国（年已超过20%）。因此为改变我国结直肠癌高发病率、高死亡率和低早期诊断率的现状，早期结直肠癌筛查措施亟待在国内推广。欧美等发达国家已建立起较为完善的国家结直肠癌筛查体系，我国结直肠癌筛查始于20世纪70年代，目前在部分省市或地区有区域性结直肠癌筛查项目开展。为进一步推进我国的结直肠癌筛查计划，年4月13日，由国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，依托国家消化道早癌防治中心联盟，联合中华医学会消化内镜学分会，中华医学会健康管理学分会，中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会、内镜健康管理与体检专业委员会、内镜诊疗质量管理与控制专业委员会，中国健康促进基金会，国家消化内镜质控中心和中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会，组织我国消化、内镜、肿瘤、健康管理和内镜质控等多学科专家，以《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（年，北京）》为基础，进一步细化并确立适合我国实际情况的早期结直肠癌筛查流程，联合制定本共识意见。一、相关概念
1．人群筛查（massscreening）：
也称自然人群筛查（naturalpopulationscreening）或无症状人群筛查（asymptomaticpopulationscreening），是采用标准化设计的筛查方案，进行以人群为基础的筛查。多由国家或地区相关部门统一组织，统一投入，以各种手段督促符合筛查条件的全体人群，在规定的、相对集中的时期内参与筛查。其各阶段实施遵循严格的规范，每项流程均可跟踪审查，需要占用较多资源，常需医疗保险系统支持。在检出早期癌的同时发现并干预癌前病变，目的在于降低该人群或地区的结直肠癌死亡率和发病率。2．伺机筛查（opportunisticscreening）：
也称机会性筛查或个体筛查（individualscreening），是一种基于临床，针对就诊者或体检个体的筛查。医院、体检中心、社区门诊实施，无需额外资源支持，根据个体情况灵活选择筛查方式，旨在早期检出结直肠肿瘤（包括部分癌前病变），优化治疗效果，但无法判断是否可降低某一人群或地区的结直肠癌发病率。结构化的伺机筛查（structuredopportunisticscreening），指由官方政策支撑、医疗保险系统支持，广泛覆盖目标人群，通过各种手段推动完成并