编者按
在腹部外科中,肝、胆、胰腺癌症是预后较差的几种癌症,肝癌和胰腺癌都曾被人们称为“癌中之王”。青岛市中心(肿瘤)医院肝胆(腹壁疝)外科在肝、胆、胰腺癌治疗上经验丰富,并可实现手术的微创化。专家提醒,早预防、早发现、早治疗是克制肿瘤的最佳方式,对于有不良生活方式、肥胖、有癌症家族史的高危人群,一方面要定期检查,另一方面一旦发现早期症状,千万不要拖延。
肝癌是常见的肿瘤,在青岛居民恶性肿瘤前十位死因中占第二位。青岛市中心(肿瘤)医院肝胆(腹壁疝)外科主任孙少杰介绍,肝癌发病率高,很大程度上是由于我国乙肝患者数量庞大,为肝癌发生提供了“土壤”。随着几十年来免疫接种及抗病毒治疗,原发性肝癌发病率有所下降,但胆管细胞癌和酒精肝导致肝损害引起肝癌的患者仍不在少数。
孙少杰曾接诊过一位30多岁体重达斤的肝癌患者,没有乙肝但有严重脂肪肝,肿瘤长到了14厘米,而且结肠也被浸润了。由于肥胖,腹壁脂肪层厚,手术空间狭窄,手术难度非常大。手术中,孙少杰将患者病肝切除了近60%。但因腹壁脂肪层太厚,手术后患者伤口愈合不良,不得不进行了二次清创缝合手术。好在最终手术结果较好,现在快两年了,患者仍然“挺好”。
相比肝癌,胆囊癌转移迅速,常常累及其他器官,治疗难度大。孙少杰主任说,总体来看,胆囊癌预后较差,目前一旦确诊总体5年生存率不到10%,相比起其他癌症可谓是很低了。虽然如此,但并不意味人们对胆囊癌的预防和治疗无计可施。
胆囊癌多与胆囊息肉和胆囊结石有关,从胆囊息肉或胆囊结石最终到胆囊癌有一个较长的过程,如果及时发现、正确治疗,就可以避免癌变,从而减少胆囊癌的发生。鉴于胆囊癌的严重性,“我们要求胆囊息肉患者在息肉不超过一厘米时每年都要复查,超过一厘米就有恶变可能,建议尽量手术切除,对此宁可错‘杀’也不能放过。较大的胆囊结石患者也必须考虑到诱发胆囊癌的可能,必须定期复查及时治疗。”孙少杰说。
随着诊断水平的提高,越来越多的胆囊息肉和结石患者可以被及时发现并加以治疗。然而,让孙少杰一直感到惋惜的是,经常遇到一些患者因各种原因就医意识不足,对胆囊息肉及胆囊结石没能及时就诊,最终错失治疗的最佳时机。去年,孙少杰接诊一位患有胆囊息肉多年的患者,此前患者自认为“没事”,医院治疗时,息肉已经恶变为胆囊癌,达到2厘米,并有淋巴结转移,手术时不但切除了胆囊还切除了部分肝脏。
另一个被称为“癌中之王”的胰腺癌,在青岛居民恶性肿瘤前十位死因中占第六位。“以前刚毕业的时候,一年碰不到几个胰腺癌患者,现在一年能接诊二三十个。”孙少杰告诉记者。
医院肝胆(腹壁疝)外科,手术切除、射频消融和介入治疗,是应用最为广泛的三种肝癌治疗方式,可以根据病人的不同病情,进行个体化的精准诊疗。尤其在科室成立4年多来,孙少杰主任带领科室团队走微创手术道路,实行“弯道超车”,腹腔镜微创手术比例由最初的20%提高到近90%,既提高了治疗效果,又改善了患者的舒适度,取得了丰富的经验,在肝胆和疝病的微创治疗方面迈入岛城先进行列。
此外,记者了解到,市中心(肿瘤)医院肝胆(腹壁疝)外科,还是青岛市第一个挂牌的疝外科,是青岛市第一个开展微创疝手术的科室,目前,几乎所有的各类腹壁疝手术都是采取微创的方式。迄今为止孙少杰主任团队所做的近例腹壁疝微创手术,无一例出现复发。
孙少杰主任介绍,恶性肿瘤患者能否得到最佳治疗,很大程度上决定于首次治疗的正确与否。市中心(肿瘤)医院的综合实力,医院的专科优势,可以通过多学科会诊模式,为患者制订个体化的精准治疗方案。
信息来源：半岛都市报
编辑：王萍萍
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