接连几天时间里,都听到几乎一抹一样的描述:“当我胆囊不舒服,疼痛胀的时候,心脏也就会疼痛或者闷,不舒服”。
这是咋回事?有意思的是,几乎都是这个时候发病,虽然有男的,有女的,但大都是50-60岁左右,好几个都是胆囊手术后,才有这样的症状。
症状几乎都一样:每当胆囊区不舒服的时候,心脏也会有抽疼,或者刺痛,或者闷痛。也都有消化不好,上腹部胀,腹部凉,喜欢暖,喜欢吃热食,喝热水的表现,都比较怕冷。也往往都有口干口苦,右侧胁肋区憋闷不适感。
按说胆囊在右侧,心脏在左侧,两个脏器离的很远的,但却为什么往往同时发病?
中医认为,人体是一个整体,联系非常紧密,肝木生心火,肝气不足,肝阳不振,就会心阳不足,就会心气推动无力,心血瘀滞就会表现为心前区疼痛、闷、胀。当然,肝胆自身疏泄无力的时候,肝胆所处的右胁下区域也会憋胀不适。
这类情况的中医病理机制大都是少阳枢机不利,肝郁脾虚,气机郁滞,肝阳不振,心阳不足,所以在治疗上,我往往都是选用柴胡桂枝干姜汤来治疗。用柴胡黄芩疏利少阳郁热,干姜温运脾阳,桂枝甘草干姜温通心阳,透达郁阳,天花粉牡蛎润燥软坚,开結逐饮。
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案例一、
张**,男,60
脉弦滑,舌暗红,苔黄腻,腹部喜欢暖,胆囊切除了,手术后和背部不适,有时候脊背憋胀,一时就过去了,右侧肩胛骨下面不适,近两天胸闷一直在口服鲁南欣康。原先向左侧放射,现在向右侧放射,含服丹参滴丸后不闷了。只要胆囊区不适,就心前区不适,口干。前些天大便偏稀,腹部胀,饭后甚,右胁区撑硬。有时候口苦,吃饭不香胆心综合征,
肝郁脾虚,肝阳不振,心阳不足柴胡桂枝干姜生牡蛎茯苓党参薤白瓜蒌川芎炒枳实黄芩厚朴白术
案例二、
***,女,32岁,
腹腔两边感觉憋闷一年多。近两月看油腻的反胃。有时候口苦。精神好,腹部凉,喜欢吃热的,总是便秘。心烦易怒。口干优势有,有胸闷心慌气短,左侧胸口疼痛严重,往往是右侧胁下不适的时候左侧胸口疼痛明显。
诊断:心阳虚,少阳枢机不利
治疗:温通心阳,疏利少阳经气
处方:
瓜蒌桂枝干姜柴胡
黄芩制半夏生牡蛎天花粉
薤白生姜片党参厚朴
炒枳壳
欢迎大家指点。
厚朴