胆囊息肉管理和随访指南

胆囊息肉管理和随访指南胆囊息肉管理和随访指南

1.息肉定义超声检查提示的胆囊息肉是指胆囊壁凸向腔内的隆起,不移动,后方不伴有声影(否则结石可能性大);无蒂或有蒂。

2.胆囊息肉样病变≥10mm,如果适合并接受手术,推荐胆囊切除术(中等质量证据,89%认同度)

3.胆囊息肉患者症状与胆囊相关,找不到其他原因,且患者适合并接受手术,建议行胆囊切除术(低质量证据,89%认同度)

4.如因上述原因缺乏胆囊切除指征,应评估患者胆囊恶性肿瘤的危险因素,制订更精细的管理计划。危险因素包括:年龄>50岁、PSC病史、印第安族裔、无蒂息肉(包括局限性胆囊壁增厚,厚度>4mm)、(低-中等质量证据,78%认同度)

5.如果患者存在胆囊恶性肿瘤风险因素且息肉大小为6~9mm,患者适合且接受手术,推荐胆囊切除术(低中等质量证据,78%认同度)

6.如果患者没有恶变危险因素且胆囊息肉6~9mm或有恶变风险因素,胆囊息肉≤5mm,建议在6个月、1年,然后每年直至5年进行随访超声检查。无恶变危险因素,且胆囊息肉≤5mm者,建议在第1、3、5年做随访(低质量证据,78%认同度)

7.随访期间胆囊息肉增加≥2mm,建议行胆囊切除术(中等质量证据,78%认同度)

8.随访期间胆囊息肉达到10mm,建议行胆囊切除术(中等质量证据,100%认同度)

9.随访期间胆囊息肉消失则停止随访(中等质量证据,100%认同度)

10.某些情况,需要多学科讨论以确定胆囊切除术。

11.基本检查采用腹部超声,不建议常规使用其他影像学检查。在某些具备合适的专门技术和资源的医学中心,替代性影像学检查手段[如内镜超声(EUS)]有助于对疑难病例做出决策(低质量证据,100%认同度)

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