科普指导：医院脾胃病科康建媛
日常中
总能出现的对话
小柯
难得周末就让我睡懒觉，一般睡到下午自然醒，好舒服~
到饭点了，我们叫外卖吧！点个炸鸡啤酒再加盘麻辣小龙虾，赞~
老李
丽丽
妈妈我今晚会晚点回家，要和朋友聚会到1点吃完宵夜才回来。
这些话是不是很熟悉？
你是否也说过呢？
对自己的放纵就是给胆结石机会
35岁的李先生平时偶有右胁部不适，今年体检发现胆囊结石，有医生建议行胆囊切除治疗，李先生犯了难……
听说切除胆囊，还是有可能复发胆管结石、或者会出现容易消化不良以及增加大肠癌，还要变成一个“无胆之人”，这手术到底做还是不做呀？
老李
《素问·灵兰秘典论》的“胆者，中正之官，决断出焉。”;
《类经·藏象类》所说：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。
从中医的理论来讲，胆是人体五脏六腑中的六腑之一，又为奇恒之腑，除了负责贮藏和疏泄胆汁外，还具有判断事物、作出决定的作用，胆气虚的人则会出现胆怯易惊、失眠等一些精神状况。
医院脾胃病科现在将胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石按中医胆胀病诊治。将该病按病程分期配备完整中医药及中医外治方案，分期分证论治，具体如下：
一、缓解期
治疗措拖：结石存在于胆道系统，人石共存，多无症状或症状轻微。对于无症状或症状轻微者，除嘱饮食起居调服外，间断给与中医药口服预防急性发作，如中药辨证治疗配合耳压治疗
这一阶段的治疗目的是：预防急性发作，维护胆囊、胆道的收缩功能，溶石或阻止结石增大。
二、急性发作期
治疗措施：在积极抗炎治疗的基础上予以中药分证论证，配合推按运经仪治疗、耳压治疗、中药硬膏等中医外治法治疗。针对胆总管结石患者可采用经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）及取石治疗。部分胆囊结石患者可行保胆取石治疗，如经NOTES胆胃吻合胆囊取石术。
治疗目的：缓解症状，减轻炎症；微创取石并保留完整的胆道结构。
三、围取石期
治疗措施：内镜（胆道镜、ERCP）取石术后，中药口服胆石术后汤加减，配合中医特色外治疗法治疗。
治疗目的：缩短围取石期；减少围取石期并发症；尽早恢复胆胃功能。
四、术后期
治疗措施：根据临床辨证及结石形成的主要病因病机，在结石清除1个月后，开始用中医药方法利胆健脾治疗、配合推按运经仪及耳压治疗以利胆排石。
治疗目的：预防结石复发。
李先生平素偶有右上腹不适的症状，B超检测胆囊收缩功能良好，年纪尚轻，可考虑行保胆取石治疗，如经胃NOTES胆胃吻合胆囊取石术，术后恢复快，结石取尽又完整的保留胆囊功能，以后只需定期口服中药配合中医特色治疗预防结石复发即可。
医院脾胃病科经多年来积极探索，对于胆石症、胆囊息肉现可开展全系列的胆道ERCP、PTCD手术、微创保胆内镜取石术及息肉摘除术、难取性复杂胆管结石手术。年率先在国内系统开展直接经口胆道镜系列技术，控制本领域技术制高点，已取得初步研究成果，力求填补国内技术空白，处于国内领先水平。同时医院脾胃病科还开展针对胆石症内镜围手术期的中医药系统治疗，不断总结胆石症的中医证候规律及围手术期的演变规律、辨证用药摸索出胆石症中医特色疗法，应用院内制剂防石胶囊、胆胃舒颗粒，配合推按运经仪、耳穴贴压中西医结合防治胆结石新途径。
通过针药结合具有利胆消炎、通利三焦、健脾益气、消积化瘀之功效。能促进胆汁的分泌，增强胆囊的收缩功能，减轻胆囊壁的炎症，排出胆囊内淤积及有形微粒，从而有效防止胆囊结石的复发。
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