背景
对于影像学检查偶然发现的胆囊息肉的管理，是存在争议的。对偶尔影像学发现的胆囊息肉，放射科医生和建议病人做影像学检查的临床医师而言，都是个令人困惑的难题。为了阐明这个问题，欧洲胃肠和腹部放射学会（ESGAR）、欧洲内镜外科协会和其他介入技术（EAES）、国际消化外科学会-欧盟（EFISDS）和欧洲胃肠内镜学会（ESGE）通过了这个联合指南。
处置流程图
1.胆囊息肉样病变≥10mm，如果适合并接受手术，推荐胆囊切除术（中等质量证据，89％认同度）。
2.胆囊息肉病人症状与胆囊相关，找不到其他原因，且病人适合并接受手术，建议行胆囊切除术（低质量证据，89％认同度）。
3.如因上述原因缺乏胆囊切除指征，应评估病人胆囊恶性肿瘤的危险因素，这些病人应遵循更精细的管理计划。这些风险因素是：年龄50岁；原发性硬化性胆管炎（PSC）病史；印第安族群；无蒂息肉（包括局限性胆囊壁增厚，厚度4mm）（低-中等质量证据，78％认同度）。
4.如果病人存在胆囊恶性肿瘤风险因素且息肉大小6~9mm，病人适合且接受手术，推荐胆囊切除术（低中等质量证据，78％认同度）。
5.如果病人有下列之一者：没有恶变危险因素且胆囊息肉6~9mm；或有恶变风险因素，胆囊息肉≤5mm；建议在6个月、1年，然后每年直至5年做随访超声检查；无恶变危险因素，且胆囊息肉≤5mm，建议在第1年、3年和5年做随访。（低质量证据，78％认同度）。
6.随访期间胆囊息肉增加≥2mm，建议行胆囊切除术（中等质量证据，78％认同度）。
7.随访期间胆囊息肉达到10mm，建议胆囊切除术（中等质量证据，％认同度）。
8.随访期间胆囊息肉消失则停止随访（中等质量证据，％认同度）。
9.基本检查是用腹部超声。不建议常规使用其他影像学检查。在某些具备合适的专门技术和资源的医学中心，替代性影像学检查手段（如内镜超声）有助于对困难病例做出决策（低质量证据，％认同度）。
作者：医院全军肝胆胃肠病中心卢昊（翻译），刘全达（审校）
胆囊虽小，但其功能可不小。它能储存和浓缩胆汁，并在我们需要的时候排泄胆汁以助消化。
随着社会发展，人们的饮食结构和生活习惯也发生了改变，胆囊炎、胆结石的发病率近些年来明显升高。小小结石，平时不痛不痒，但可能会让你失去胆囊。我们怎样保护好胆囊，预防结石的发生呢？
注意这些生活细节上海交通大学医医院普外科主任医师罗蒙教授建议，日常生活中要注意以下几点。
饮食规律：如果饮食不规律，有一顿没一顿、饥一顿饱一顿，或者食不定时，有时候下午两三点钟吃午饭，有时候晚上十一二点吃夜宵，那么胆囊收缩、排泄胆汁的规律就会被打破。如果三餐能够定时，胆囊的收缩、舒张也就变得规律了。罗教授说：“其实，人体每个器官都有生物钟，打破了生物钟的规律，器官的功能就会变紊乱。胆囊收缩的时候可能收缩力就变小了，消化功能也会受到影响，胆囊本身也容易发病。”
作息合理：要保证充足的睡眠，人在睡眠的过程中，免疫细胞会修复、增生，免疫力就会提高。经常熬夜、睡眠不足的人，免疫细胞得不到修复，免疫力就会下降，机体就容易罹患各种疾病，胆囊的健康同样也会受到影响。
情绪舒畅：不良情绪会抑制胃肠蠕动，胆囊的收缩功能也会受到影响。相反，良好的情绪对机体免疫力有积极作用。
坚持运动：运动锻炼虽然对胆囊不会有直接的作用，但可以通过提高机体免疫力来减少胆囊感染的发生，结石的发病率也就降低了。另外，通过适当的蛋白质摄入对增强体质也很重要。所以，运动锻炼对胆囊乃至整个消化系统的健康，都有间接的帮助。
避免饮食不“节”和不“洁”据罗教授介绍，胆囊结石产生的原因主要有两个：胆固醇和细菌。
胆固醇：饮食摄入的胆固醇过多，或者机体本身脂代谢有问题，部分胆固醇就会从胆汁中析出、沉淀，形成结石。
细菌：有一种胆囊泥沙样结石，跟胆固醇结石的形成不一样，更多的是跟胆汁中含有细菌有关。长期饮食不洁或者饮食习惯不好，部分细菌就进入胆汁中，细菌就会变成胆结石的核心，胆汁中的有形物质就会不断地包裹住细菌，慢慢变大，到一定程度就会像泥沙一样沉积在胆囊中。
所以，日常生活中我们还要注意这两大危险因素，避免“饮食不节”和“饮食不洁”。
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