昨天，浙江大医院普外科门诊，一上午两百多位病人，里面有十来位是来看胆囊结石的，而且都要做手术切除胆囊。
“现在，胆囊结石的发病率真的很高，有近10%。”浙医二院副院长、著名肝胆胰外科专家梁廷波教授说。
杭州人胆囊结石发病率约10%
大部分是吃出来的结石
梁廷波教授说，现在胆囊疾病的发病率很高，特别是胆囊结石，普通人群中的发病率有10%，十个人里面有一个有胆囊结石。在浙医二院，每年因为胆囊结石而切掉胆囊的病人就有两三百位。
“目前，临床上胆囊结石的病人大多是胆固醇型的结石，和饮食结构有关。可以说是吃出来的结石。”梁教授说。
胆囊为什么产生结石？
主要是胆汁成分的改变，胆汁包含胆汁酸盐、胆固醇、胆红素、水和一些电解质。在一般的状态中，这些胆汁里的成分都是可溶的。而胆汁里面的物质发生改变，溶液的环境也随之改变，物质在水里面出现过饱和，无法溶解，于是析出了晶体，晶体慢慢沉积，形成小结石。胆囊结石就这么产生了。
就拿胆固醇型的胆囊结石来说，人们摄入了过多胆固醇含量较高的食物，胆汁里的胆固醇增加，析出晶体，产生胆囊结石。
另外，胆囊的局部炎症、细菌感染、激素改变、肥胖、糖尿病、高脂血症等原因都可能引起胆囊结石。
哪些人容易得胆囊结石？
女性、年龄≥40岁、肥胖者、不吃早餐者和有家族史者。
为什么不吃早餐的人容易得？
浙医二院普外科主任吴育连教授说，胆囊是存储胆汁的器官。人体经过长时间进化，各个器官都有一定的节奏。比如说胆囊，一天三餐，胆囊定时排出胆汁。早上吃早餐，胆囊排出胆汁，中午和晚上也是如此。如果不吃早餐，那么早上胆囊就不用排出胆汁。
“这么一来，早上胆汁无法排出，沉积在胆囊中，违反了‘流水不腐’的道理，胆囊中有些结晶体就会沉积下来，形成结石。”
女性发生胆囊结石的概率要比男性高，比例大约为2∶1。吴主任说，这可能和雌激素水平有关，雌激素水平高，胆汁功能代谢也会比较高。
胆囊结石要不要拿掉整个胆囊？
病人们都会问医生两个问题，胆囊结石一定要把整个胆囊拿掉？会不会对身体有影响？
梁教授说，大部分胆囊结石，容易诱发胆囊炎，出现腹痛、急性腹痛等症状，还会导致胆囊坏死。急性胆囊炎，在老年人身上有一定的病死率。
但是还有一些胆囊结石要不要切，目前医学界的意见并不统一。
梁教授认为，静止型的结石要不要切，临床上根据大小判断，一般超过2.5厘米的，主张切除。因为比较大的结石，随着年龄的增大，慢性炎症、胆囊癌变的可能性越大。
切除胆囊对身体有没有影响？
胆囊是储存胆汁的脏器，肝脏分泌胆汁，排到胆囊这个小仓库里，存着。等到我们吃东西，胆囊收缩，排出胆汁，帮助消化。以往认为，如果拿掉胆囊，没有这个仓库，胆汁直接分泌，往肠道里排，不吃饭也排，影响不大。
“从目前的临床病例来看，有一部分病人，切除胆囊对他的消化是有影响的。主要表现为上腹部不舒服，胀、痛，肝功能轻度异常，我们把这些症状称为‘胆囊切除术后综合征’。”梁教授说，发生这些症状，主要原因不明，大部分认为是胆囊切除后，胆总管下端痉挛引起的不适。
“不过胆囊切除术后综合征的发生率不高，在1%左右。这些病人随着时间的延长，会好起来。也有些病人要在内镜下切开，才能缓解。”
梁教授说，胆囊要不要切，大家还是要听从医生的专业建议，不要过度担心，也不要过度随意。现在医学界认为，绝大多数的胆囊结石还是要切除胆囊的。
拿掉胆囊，胆子真的会变小吗？
还问了梁教授一个问题，胆囊切除了，会不会影响我们的胆量。不是有“胆大包天”“无胆匪类”这样的词语吗？
“哈哈哈，不会的，胆囊是个消化器官，和人的胆量完全没有关系。我们手术完的几个病人，我看看胆子蛮大的么，叫他们不要喝酒，还是要喝。”梁教授说。
除了胆囊结石，胆囊息肉的发病率也不低，在普通人中约有5%患胆囊息肉。
梁教授说，不管是息肉还是结石，都可能和胆囊癌有关，七八成的胆囊癌病人伴有胆囊结石，而胆囊癌也有可能是胆囊息肉发展而来的。“所以有胆囊方面的疾病，一定要及时治疗，如果医生建议把胆囊切掉，也不要过多的犹豫，要信任医生。”
赞赏
