胎儿胆囊位于胃泡与脐静脉中间就是右脐静脉

正常胎儿解部结构为：胃泡在腹围切面左侧，脾脏位于胃左后方，肝位于右侧，腹围切面时腹主动脉与下腔静脉呈左后与右前关系。如下图所见：

胆囊切面比腹围更低，胆囊底指向右下腹（一般情况），如下图所见：

应注意胆囊在腹部右侧，胆囊底指向右下方。肝大部分位于腹右侧，胆囊与胃泡远离中线，脾脏在腹左后方，如下图所见：

正常脐静脉（左脐静脉）位于胃泡与胆囊之间，脐静脉与门静脉夹角指向左后方，正常脐静脉与周围脏器关系如下图所示：

右脐静脉时——胆囊位置不变，肝，胃，脾，腹主，下腔关系不变，左侧脐静脉萎缩，右侧脐静脉存在。见右侧脐静从胆囊右侧进入肝脏与肝内右支门静脉相连，因此脐静脉与门静脉夹角指向右后方，胆囊位于胃泡与脐静脉之间，如下图所示：

是不是只要见到右脐静脉的空间关系——胆囊位于胃与脐静脉之间，就能诊断右脐静脉呢？

答案是否定的，在一些特殊情况下（如内脏异位综合征），胆囊位置异常居中或近左腹，胃泡位置异常靠后居中，中位肝的脐静脉可能位于胆囊的右侧，此时与右脐静脉图像类似，如下图：

此时注意胎儿胆囊，胃泡的位置异常（如上图）。再来观察一下胎儿腹主动脉与下腔静脉关系，如下图：

腹主动脉与下腔静脉在脊柱一侧呈前后关系，考虑为右房异构（VV垂直静脉，心下型肺静脉异位引流）。

同时这个胎儿有严重心内畸形：房全型心内膜垫缺损，心下型肺静脉异位引流，肺动脉狭窄。

因此，当怀疑为永久性右脐静脉时，注意查看一下肝，胆，胃，脾的位置是否正常，再在腹围切面上观察一下腹主动脉与下腔静脉关系，排除内脏异位引起的假阳性。

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